Recobrimento radicular de recessões gengivais classe II de miller: dois relatos de casos clínicos / Root coverage of miller class II gingival recessions: two clinical case reports

O presente estudo objetivou descrever dois casos clínicos de recessão gengival em incisivos inferiores Classe II de Miller, tratados através da técnica de enxerto gengival livre. Ambos pacientes eram do gênero feminino, com condição sistêmica saudável e procuraram atendimento em consultório particular. O diagnóstico e plano de tratamento foi enxertia gengival para os dois casos e o prognóstico considerado favorável. A sequência da técnica cirúrgica foi descrita para cada situação clínica individual. Também foi relatado o pós-operatório e a preservação dos dois casos clínicos. Observou-se que o recobrimento radicular foi obtido para as duas situações clínicas, sendo que o caso 1 teve um maior percentual de recobrimento de 90% e apresentou um "crepping attachment", e o caso 2, em função da altura da recessão, teve um recobrimento de 57%, que são resultados considerados favoráveis para a técnica empregada. Pôde-se concluir que a técnica cirúrgica executada nesta descrição clínica foi resolutiva no aspecto de efetivo ganho de gengiva ceratinizada em parte da área desnuda, possibilitando melhorias na condição de saúde periodontal e nos métodos de higiene adotados pelo paciente. (AU)

The present study aimed at modifying the clinical cases of Miller's Class II in lower lateral incisor gingival recessions, followed by the free gingival graft technique. Both patients were of the female gender, had a healthy systemic condition and were attended in a private practice, the diagnosis and plan of treatment was gingival graft for both cases and the prognosis were considered favorable. The sequence of the surgical technique was reported for each individual clinical situation. The postoperative period and the proservation of the two clinical cases were also reported. It was observed that the root coverage was revised for both clinical situations, with case 1 having a higher percentage of root coverage of 90% and presenting a "creping attachment", and case 2, as a function of the height of recession has covering of 57%, which is results considered favorable for the technique used. It was concluded that the surgical technique used in the description of this case was decisive in the effective gain of keratinized gingiva in the recession area, allowing for improvements in periodontal health and the hygiene methods adopted by the patient (AU)

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial como alternativa ao tratamento de recessões gengivais múltiplas û relato de caso / Subepithelial connective tissue graft as an alternative to treat multiple gingival recession û case report

A recessão gengival é definida como o deslocamento da margem gengival apicalmente à junção cemento-esmalte, a qual pode resultar em estética desfavorável, aumento da susceptibilidade de cárie radicular e hipersensibilidade dentinária. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico de tratamento periodontal cirúrgico de uma paciente com múltiplas recessões gengivais nas faces vestibulares dos dentes 13 e 14, 23, 24, 25 e 26, classificadas como Classe I e II de Miller. Como método foi utilizada a técnica de enxerto de tecido conjuntivo e deslocamento coronal do retalho para o recobrimento radicular nos dentes descritos acima. Após 12 e 36 meses da cirurgia foi observado um percentual de recobrimento radicular nos dentes 13 e 14 de 80 a 86%, e nos dentes 23, 24, 25 e 26 observou-se um ganho de volume tecidual (tecido queratinizado) e recobrimento radicular de 60 a 89%. Concluiu-se que houve um resultado satisfatório em relação ao recobrimento radicular e aumento de gengiva inserida, resultando em melhor estética e função para a paciente.

Gingival recession can be defined as the displacement of the gingival margin apical to the cemento-enamel junction, resulting in root surface exposure, which can lead to unfavorable aesthetics, increased susceptibility to root caries and dentin hypersensitivity. The objective of this study was to present a clinical treatment of a patient with multiple gingival recessions in teeth 13-14, 23, 24, 25 and 26 (Miller Class I and II). A palatal connective tissue graft was used to cover the root surface. After 12 months, teeth 13 and 14 presented 80-86% of root coverage. An increase of keratinized tissue width and 60-89% of root coverage were observed on teeth 23, 24, 25 and 26. It can be concluded that proper root coverage and tissue augmentation were obtained, resulting on improved aesthetics and function.

Doença periodontal e fatores de risco em pacientes HIV positivos / Periodontal disease and risk factors en HIV positive patients

Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência da doença periodontal e a associação de fatores de risco, como o fumo e uso de drogas, em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência (HIV). A amostra foi constituída de 48 indivíduos HIV positivos, sendo 24 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, com idade média de 33 anos, participantes do programa DST-Aids do Hospital Municipal Dr. César Snatos, no setor Hospital Dia do município de Passo Fundo/RS. Desses pacientes, 32 apresentaram-se assintomáticos para HIV (66,66 por cento), 11 sintomáticos (22,91 por cento) e cinco (10,42 por cento) não possuíam exames laboratoriais de carga viral e contagem de linfócitos CD4. Um examinador treinado realizou o exame clínico periodontal dos pacientes a partir de um prontuário clínico padronizado, que constou de médias de profundidade de sondagem e nível de inserção. Observou-se que a periodontite se manifestou mais em pacientes assintomáticos para HIV, dos quais 12 apresentaram periodontite leve (25 por cento), 11 periodontite moderada (22,91 por cento) e nove periodontite severa (11,75 por cento). Entre os fatores de risco analisados destaca-se o fumo como fator preponderante, havendo uma redução de 50 por cento nos casos de periodontite severa em indivíduos não fumantes. A doença periodontal na população estudada não apresentou uma correlação direta com o número de linfócitos CD4.

Long-term stability of an anterior open-bite malocclusion treated in the mixed dentition: a case report

A clinical case with anterior open-bite, treated in the mixed dentition, is presented. This approach demonstrates one of the possible approaches of treatment, which is capable of interfering with growth and redirecting its vectors. Orthodontic and orthopedic methods were used, consisting of slow maxillary expansion, through a fixed palatal crib soldered in a bi-helix appliance, and high-pull traction on the mandible for 16 hours a day. After eight years of follow-up, stable outcomes were accomplished. These results may be explained by the fact that treatments were performed at the appropriate period of development, thus establishing perioral muscular equilibrium, matching the final period of facial growth. The combination of orthodontic and orthopedic treatments was necessary to prevent the need of further orthognathic surgery treatment.

Apresentou-se um relato de caso clínico de mordida aberta anterior, tratada em dentadura mista, demonstrando uma das possíveis formas de tratamento, capaz de interferir no crescimento e redirecionar seus vetores. Os protocolos ortodônticos e ortopédicos utilizados foram a expansão lenta da maxila, utilizando grade palatina soldada a um expansor bihélice, com tração alta na mandíbula, num período diário de 16 horas. Oito anos de estabilidade foram alcançados, explicados pelo fato de o tratamento ter sido conduzido no momento oportuno do desenvolvimento, o que estabeleceu equilíbrio entre os músculos peribucais, em conjunto com o período final do crescimento. A combinação do tratamento ortodôntico e ortopédico foi necessária para se evitar a necessidade de tratamento cirúrgico.

Análise histológica da utilização da matriz dérmica acelular e da matriz de pericárdio bovino, associados ao retalho reposicionado coronariamente, no tratamento de deiscências ósseas criadas cirurgicamente em cães / Acellular dermal matrix and bovine pericardium matrix in treatment of deiscence-type defects. A histomorphometric study in dogs

O propósito deste estudo foi avaliar histológica e histometricamente o resultado da utilização das matrizes de colágeno de pericárdio bovino (MPB) e dérmica acelular (MAD) no tratamento de deiscências ósseas criadas cirurgicamente em cães. Foram criados defeitos periodontais do tipo deiscência óssea na superfície vestibular dos 2os, 3os e 4os pré-molares inferiores de seis cães. Estes dentes foram divididos em 3 grupos: grupo I: MAD; grupo II: controle e grupo III: MPB, ambos com reposição coronária do retalho. Após 70 dias os animais foram sacrificados, os dentes retirados em bloco e processados histologicamente. Realizou-se análise histológica descritiva e histométrica, medindo-se a extensão do tecido epitelial, neoformação óssea e cementária e nível gengival para os grupos I, II e III. Os resultados demonstraram valores estatisticamente iguais para as medianas (em mm) dos valores de epitélio: 1,49, 1,91 e 1,82; cemento: 3,18, 3,09 e 3,31 respectivamente para os grupos I, II e III. Foi encontrada diferença estatisticamente significante em relação à neoformação óssea, com medianas (em mm) de 1,23, 1,82 e 1,62, respectivamente para os grupos I, II e III. Foi observado escasso infiltrado inflamatório. Com isso, pudemos concluir que as matrizes de MPB e MAD são materiais que permitem a reparação dos tecidos periodontais.